| 摘 要： | 目的探讨经颅多普勒超声在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断和严重程度评估中的价值。方法纳入2021年3月—2022年3月杭州市第九人民医院收治的HIE足月新生儿172例,根据HIE分度标准分成轻度组(49例)、中度组(65例)、重度组(58例),选取同期于产科分娩的健康足月新生儿40例作为对照组。所有新生儿均行经颅多普勒超声检查,检测大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值血液流速(Vs)、舒张期血液流速(Vd)、平均血液流速(Vm)、阻力指数(RI),利用新生儿神经行为评分(NBNA)评估患儿神经行为。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析超声指标对HIE患儿的评估价值。结果轻度组的Vs、Vd、Vm分别为(36.05±1.10)cm/s、(9.16±0.27)cm/s、(26.45±2.81)cm/s,中度组的Vs、Vd、Vm分别为(33.68±1.67)cm/s、(7.25±0.43)cm/s、(23.16±1.86)cm/s,重度组的Vs、Vd、Vm分别为(30.75±2.16)cm/s、(5.42±0.91)cm/s、(19.35±1.20)cm/s,3组的Vs、Vd、Vm均低于对照组的(42.71±3.65)cm/s、(13.48±2.69)cm/s、(31.76±3.65)cm/s,且中度组、重度组低于轻度组(均P<0.05)。轻度组、中度组、重度组的RI分别为(0.70±0.09)、(0.79±0.06)、(0.88±0.10),高于对照组的(0.63±0.07),且中度组、重度组高于轻度组(均P<0.05)。轻度组、中度组、重度组的NBNA评分分别为(31.45±1.98)分、(28.65±1.67)分、(24.67±2.16)分,低于对照组的(38.13±1.52)分,且中度组、重度组低于轻度组(均P<0.05)。HIE患儿的Vs、Vd、Vm与NBNA评分均呈正相关(r=0.736,0.755,0.589,均P<0.05),RI与NBNA评分呈负相关(r=-0.658,P<0.05)。Vs、Vd、Vm、RI单独与联合诊断HIE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.718、0.766、0.790、0.814、0.904。Vs、Vd、Vm、RI单独与联合鉴别轻度、中重度HIE的AUC分别为0.752、0.772、0.776、0.799、0.874。超声评估与临床确诊结果高度一致(Kappa值=0.695)。结论经颅多普勒超声能反映HIE患儿的脑血流动力学变化,对HIE诊断及严重程度评估有较高的价值。
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