单臂外固定架双节段骨搬移治疗胫骨创伤后骨髓炎骨缺损

目的探讨单臂外固定架双节段骨搬移治疗胫骨创伤后骨髓炎骨缺损的疗效及并发症。方法回顾性分析 2011 年 1 月—2017 年 6 月应用单臂外固定架双节段骨搬移治疗的 28 例胫骨创伤后骨髓炎骨缺损患者临床资料。男 26 例，女 2 例；年龄 22～59 岁，平均 41.3 岁。致伤原因：交通事故伤 13 例，高处坠落伤 9 例，重物砸伤 4 例，碾压伤 2 例。病程 4.5～17.0 个月，平均 7.1 个月。创伤后骨髓炎骨缺损长度为 6.5～16.8 cm，平均 10.3 cm。软组织缺损范围 3.5 cm×2.0 cm～18.0 cm×11.0 cm。记录骨搬移时间、外固定时间、延长区矿化时间、外固定指数，并观察患者并发症发生情况。末次随访时采用 Ilizarov 方法研究与应用协会（ASAMI）评分对骨愈合及功能恢复进行评价。结果患者拆除外固定架后均获随访，随访时间 24～65 个月，平均 35 个月。骨搬移时间 41～136 d，平均 60.2 d；外固定时间 7.5～20.0 个月，平均 13.4 个月；外固定指数 1.1～1.9 个月/cm，平均 1.4 个月/cm；延长区矿化时间 6.0～16.5 个月，平均 10.5 个月。术后发生 12 例钉道感染，9 例骨搬移接触断端延迟愈合，2 例延长段出现力线偏移即轴向偏移，1 例出现延长区骨矿化不良，1 例在拆除外固定架后出现骨搬移接触断端再骨折。无感染复发、截肢、血管神经相关并发症及骨筋膜室综合征发生。末次随访时根据 ASAMI 评分标准：骨愈合获优 17 例、良 7 例、可 4 例，优良率 85.7%；功能恢复获优 15 例、良 10 例、可 3 例，优良率 89.3%。结论应用单臂外固定架双节段骨搬移可有效减少骨搬移时间、外固定时间，降低治疗过程中并发症发生率，是治疗胫骨创伤后骨髓炎骨缺损的有效方法。