| 摘 要： | 目的探究清热健脾方灌肠治疗重症手足口病(HFMD)的临床效果及其作用机制。方法将194例重症HFMD患儿随机分为对照组和观察组各97例,两组均给予西医常规治疗,观察组加用健脾方灌肠治疗。5 d后观察临床治疗效果、中医症候积分、临床症状和不良反应,流式细胞仪分析T细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、Th17和Treg细胞含量,免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)水平,采用流式微球阵列分析术检测单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、诱导单核因子(MIG)和诱导蛋白-10(IP-10)水平。结果观察组治疗总有效率93.55%高于对照组的82.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组皮疹、体温、恶心呕吐、泄泻积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组体温复常、皮疹和疱疹消退、肢体震颤消失及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患儿CD4^(+)和Th17细胞含量高于治疗前,而CD8^(+)和Treg细胞含量低于治疗前;且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组免疫球蛋白IgA、IgG水平低于治疗前,而IgM水平高于治疗前;且观察组上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、hs-CRP和SAA水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组趋化因子MCP-1、MIG和IP-10水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论清热健脾方灌肠治疗HFMD临床效果确切,可改善临床症状和中医证候,提高免疫功能,降低炎症细胞因子和趋化因子水平,且具有较好的安全性。
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