| 摘 要： | 目的探讨不同剂量左甲状腺素钠(优甲乐,L-T4)对妊娠期亚临床甲状腺功能减(甲减)患者疗效及新生儿神经智力发育的影响。方法212例妊娠期亚临床甲减患者依据随机数字表法分为A组和B组,A组采用高剂量L-T4替代治疗(75μg/d),B组采用低剂量L-T4替代治疗(25μg/d),比较两组疗效、血清维生素B_(12)、叶酸(FA)、铁蛋白(SF)、同型半胱氨酸(Hcy)水平、新生儿神经智力发育情况及妊娠结局。结果A组治疗总有效率(91.5%)高于B组(77.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.075,P<0.05);两组治疗前血清维生素B_(12)、FA、SF及Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后维生素B_(12)、FA及SF升高(P<0.05),Hcy降低(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05);A组智力发育指数和精神运动发育指数评分均高于对照组(P<0.05);A组早产、流产、胎膜早破及羊水过多发生率低于B组(P<0.05),A组新生儿巨大儿、畸形、新生儿呼吸窘迫综合征及死胎显著低于B组(P<0.05)。结论L-T4替代治疗妊娠期亚临床甲减疗效与剂量相关,高剂量L-T4替代治疗能够降低血清Hcy水平,升高B_(12)、FA及SF水平,改善妊娠结局,提高疗效,并促进新生儿智力发育。
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