益气补肾方联合雷公藤多苷对糖尿病肾病大鼠肾脏VEGF表达及血清炎症因子分泌的影响

目的 观察益气补肾方联合雷公藤多苷(Tripterygium wilfordii polyglycosidium，TWP)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)大鼠肾组织血管表皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)表达及炎症因子分泌的作用。方法 清洁级SD大鼠60只，♂，随机分成6组，高脂饲料喂养加单侧肾切除术合链脲佐菌素(streptozocin，STZ)腹腔注射制备DN大鼠模型。第9周起，西药组以厄贝沙坦(15.75 mg·kg^-1·d^-1)、雷公藤组以TWP(3.15 mg·kg^-1·d^-1)、中药组以益气补肾方(相当于生药21.42 g·kg^-1·d^-1)、联合组以TWP加益气补肾方灌胃给药，治疗周期8周。16周末ELISA法检测大鼠血清IL-6和TNF-α水平；血糖测定仪检测大鼠血糖水平；全自动生化仪测定大鼠肾功能、尿蛋白及尿肌酐；逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫组化技术分别检测肾组织VEGF的基因和蛋白表达；光镜及电子显微镜观察肾组织病理变化。结果 与正常组比较，造模大鼠血糖(GLU)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及尿蛋白肌酐比(P/C)明显升高(P<0.05或P<0.01)；VEGF蛋白及其mRNA表达均上调(P<0.01)；血清IL-6和TNF-α水平明显升高(P<0.05)；光镜及电镜结果提示DN大鼠足细胞数目减少、足突增宽融合，系膜增宽，基底膜增厚。与模型组比较，各治疗组大鼠血Cr、BUN和P/C均有不同程度下降(P<0.05)；血清IL-6和TNF-α水平明显下降(P<0.05)，同时VEGF蛋白及其mRNA的表达也相应有所下调(P<0.01)，同时各组病理改变也同时有改善，尤以联合治疗组效果最佳。结论 益气补肾方联合TWP能降低DN大鼠尿蛋白，保护肾功能，其作用机制可能与下调VEGF的表达及抑制炎症因子IL-6和TNF-α分泌有关。