| 先天性心脏病继发感染性心内膜炎患儿的外科治疗 |
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| 引用本文： | 汪力,龚立,皮名安.先天性心脏病继发感染性心内膜炎患儿的外科治疗[J].实用儿科临床杂志,2012,27(23):1823-1825. |
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| 作者姓名： | 汪力 龚立 皮名安 |
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| 作者单位： | 华中科技大学附属武汉市儿童医院心胸外科,武汉,430016 |
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| 摘 要： | 目的总结小儿先天性心脏病(先心病)继发感染性心内膜炎(IE)外科治疗的临床经验。方法本院2002年1月-2011年4月收治先心病并IE患儿15例。男7例,女8例;年龄3～12岁;体质量10～27 kg。术前血培养均阳性,其中链球菌7例,葡萄球菌6例,其他细菌2例。超声心动图示心内膜赘生物15例,其中二尖瓣或(和)三尖瓣赘生物13例,补片上赘生物2例,并瓣膜穿孔3例,手术彻底清除感染病灶,重建受损心内结构,同时矫治先心病畸形。手术方式:VSD修补4例,ASD修补2例,ASD/VSD修补+三尖瓣成形术5例,ASD修补+二尖瓣置换术+三尖瓣成形术2例,涤纶补片摘除+VSD修补1例,右心室流出道重建术1例。体外循环(CPB)采用中低温(26～30℃),中高流量80～120 mL.kg-1.min-1灌注。心肌保护方式为使用St.ThomasⅡ冷晶体或4℃冷血液心脏停搏液(血晶体=41)顺行灌注。结果 CPB总时间85～180 min,主动脉阻断时间40～120 min,患儿均顺利脱离CPB,无CPB相关并发症,术后感染治愈。术后重症监护室监护时间1～6 d,住院时间40～60 d。本组2例术中探查发现并右上肺肺段栓塞;3例伤口感染;1例术后出现急性肾功能不全。随访3个月～9 a,1例术后2 a死亡,死亡原因为心力衰竭;余14例患儿无IE复发。结论积极手术干预的理念、准确的手术方式、个体化CPB对患儿恢复至关重要。
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| 关 键 词： | 先天性心脏病 体外循环 感染性心内膜炎 外科治疗 |
Surgical Treatment of Pediatric Congenital Heart Disease Complicated with Infective Endocarditis |
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| WANG Li
,
GONG Li
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PI Ming-an.Surgical Treatment of Pediatric Congenital Heart Disease Complicated with Infective Endocarditis[J].Journal of Applied Clinical Pediatrics,2012,27(23):1823-1825. |
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| Authors: | WANG Li GONG Li PI Ming-an |
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| Institution: | (Department of Cardiothoracic Surgery,Wuhan Children′s Hospital,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430016,Hubei Province,China) |
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