胸腔镜肺减容术的临床研究

目的 探讨应用胸腔镜行肺减容手术对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床经验和应用价值.方法 对48例重度COPD患者行胸腔镜单侧肺减容手术.用内镜切割缝合器（EC60A）切除一侧肺容积的20%-30%,对比术前、术后1、6月患者的呼吸指标、血气分析和活动能力的改变.结果 本组患者死亡率2.5%（1/48）,治愈好转率97.5%（47/48）,术后并发急性呼吸衰竭3例（3/48,2.1%）,持续漏气＞7 d 9例（9/48,18.8%）,47例于术后6-20 d出院,1例因术后出现呼吸功能衰蝎、合并肺部感染死亡.患者出院时呼吸困难指数明显降低,从Ⅲ-V级降为0-Ⅱ级.术后6个月检测肺功能：1秒钟用力呼气量（FEV1.0）增加39.3%,肺总量（TLC）下降29%,残气量（RV）下降30%,PaO2增加16 mmHg（23.6%）,PaCO2下降12 mmHg（24.2%）,6 min行走距离（6 MWD）增加128%,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用胸腔镜肺减容术治疗重度COPD患者疗效确切,微创,死亡率降低,患者的生活质量明显改善,活动能力明显增加.