老年结肠癌患者术后的肠内肠外营养支持

目的]探讨老年结肠癌患者术后肠内肠外营养联合应用的合理性和安全性.方法]42例老年结肠癌患者术后随机分为全肠外营养(TPN)组、肠内营养(TEN)组和联合营养组(TPN TEN),每组14例.检测手术前后人体测量学指标及血浆白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb),并动态监测氮平衡变化,同时观察胃肠道功能恢复情况及各种不良反应.结果]术后3个营养支持组的人体测量学指标和Alb、Hb比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但术后第2～5天联合营养组组氮平衡改善较TEN组明显(P＜0.01),联合营养组术后第6天即达到正氮平衡,联合营养组与TEN组的累计氮平衡比较,差异亦有统计学意义(P＜ 0.01).TEN组术后早期(12 h)经鼻肠导管营养液滴注后,6例出现腹胀,其中4例伴腹泻,而PN加EN组采用术后36-48 h或听诊可闻及肠鸣音(每分钟3次以上)后方开始输注肠内营养液,则可以较好地耐受.结论]老年结肠癌患者术后EN时间应适当延长至36～48 h或听诊可闻及肠鸣音(每分钟3次以上)开始为宜,在肠内营养支持前可辅以经周围静脉的肠外营养.