国内外儿童肥胖的病因及评价标准研究

<正>肥胖严重威胁人类健康,与吸烟、艾滋病一起是影响全球健康的三大公共卫生问题之一。儿童肥胖是发展至成人肥胖的潜在人群,众多与肥胖相关的慢性病呈低龄化趋势,也说明肥胖儿童是慢性疾病的高危人群。本文就儿童肥胖国内外最新研究进展作以综述。1儿童肥胖的危害儿童期肥胖是成人期心血管病的独立危险因素之一,Bogalusa的队列研究证明,少年时期BMI大于第75百分位者,到27-31岁时血清总胆固醇大于240mg／dL的危险性增加2.4倍,低密度脂蛋白胆固醇大于160mg／dL的危险性增加3倍,高密度脂蛋白胆固醇低于35mg／dL的危险性增加8倍。儿童肥胖还引起糖尿病的发生。肥胖儿童胰岛素功能异常和葡萄糖代谢紊乱可能是造成儿童少年中Ⅱ型糖尿病增多的原因,肥胖对胰岛素功能的影响在5岁时就已出现。近年来随着肥胖率的上升,儿童糖尿病也以每10年20％-30％的速度增加,主要是Ⅱ型。儿童肥胖还会引起糖脂代谢紊乱,并发脂肪肝。国内已有报道最早在3岁的肥胖儿童中B超检查到脂肪肝病变,而3-6岁肥胖儿童的脂肪肝发生率为66.7％。儿童肥胖还可引起其他代谢紊乱。肥胖儿童三碘甲状腺原氨酸(FT3)明显升高,而生长激素分泌抑制,但胰岛素样生长因子正常,同时瘦素分泌增加,导致身高和骨龄发育较快。肥胖女童血清卵泡刺激素(FSH)减少,雌二醇(E2)分泌增加,性发育明显提前;肥胖男童血清睾丸酮分泌增加,男孩睾丸纵径明显增大。另外儿童肥胖还可能出现肾小球滤过率及肾血流量升高,肾素血管紧张素增高,从而发生肥胖相关肾病(ORG)。另有报道儿童肥胖也可能发生骨关节病变一股骨头滑脱、胆囊病变,严重肥胖儿童中可发生睡眠阻塞型呼吸暂停。肥胖还严重影响了儿童的社会心理功能。肥胖会导致儿童学习成绩差、社会交往能力不良、性格缺陷和自信心缺乏等。