ERCP对壶腹周围疾病的诊断意义

目的探讨内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）对壶腹周围疾病的诊断价值。方法对172例患者均进行ERCP和B超检查，部分患者做CT检查及胆汁超高倍显微镜检查；并将ERCP与B超、CT对壶腹周围疾病的诊断结果进行比较。结果ERCP对结石的诊断正确率为97．7％，明显高于CT的71．4％和B超的61．6％；ERCP、B超和CT对胰头癌的诊断正确率分别为83．3％、77．8％和88．9％，差异无显著性（P〉0．05）；ERCP对壶腹部癌和胆总管下段癌的诊断正确率为95％，而CT和B超分别为55．6％和45％，差异有显著性（P〈0．01）；ERCP对十二指肠乳头炎和十二指肠乳头旁憩室的诊断正确率为100％，而CT和B超分别为21．4％和11．1％，差异有显著性（P〈0．01）；17例胆汁超高倍显微镜检查中70．6％发现微胆石：而ERCP、B超和CT检查均未能发现微胆石。结论ERCP可清晰地观察十二指肠乳头周围及整个胰胆管形态，对胆道及壶腹部肿瘤、胆总管下段结石等病变具有重要的诊断价值；对不明原因的胆管扩张，行ERCP时取胆汁做超高倍显微镜检查有助于微胆石的诊断。