一个单中心10年的肺结核外科临床实践

目的:总结肺结核外科治疗经验,降低并发症发生率及病死率.方法:对病变局限的1 280例肺结核患者进行肺切除术,回顾性分析临床资料.结果:术中死亡2例.共有181例患者出现术后1个月内并发症:术后大出血10例,急性播散性血管内凝血(DIC)1例,肺不张21例,肺部感染56例,支气管胸膜瘘7例,脓胸21例,呼吸功能衰竭11例,纵隔摆动2 例,暂时性视力障碍1例,切口感染15例,肺内血肿1例,肺面持续漏气＞7 d 20例.其中22例死亡.36例出现术后1个月后并发症:支气管胸膜瘘2例,呼吸功能衰竭26例,缩窄性心包炎1例,切口感染7例.其中27例死亡.术前痰菌阳性152例患者,除了围术期死亡的6例外,146例完成规定的化疗,疗程结束前痰菌阴转144例,未阴转的2例患者均为广泛耐药结核病(XDR-TB)患者.总体疗效:1 280例患者死亡61例(4.8%),并发症217例(17%),治愈1 217例(95.1%).结论:选择合适的病例施行肺切除术治疗肺结核,治愈率高,病死率低,并发症的发生率在可接受的范围内.