一期皮瓣移植加骨运输治疗小腿大范围多元组织缺损

目的 报道应用一期游离皮瓣移植加骨运输治疗小腿大范围多元组织缺损的临床疗效.方法 对伤肢急诊清创,修复损伤血管神经,进行一期游离皮瓣移植,并同时截骨,安放Orthfix重建外固定支架,临床治疗18例.小腿软组织缺损5 cm×12 cm～17 cm×40 cm,胫骨缺损5～16 cm,均在截骨术后10～14 d开始骨运输,每天4次,每次0.25 mm.结果 术后随访10～48个月,平均24.6个月.18例皮瓣全部成活,伤口一期愈合.有7例出现钉道感染,5例局部发炎,处理伤口得到控制,无骨感染发生.骨运输时间平均75.9(40～150)d.骨愈合时间平均8.8(5～14)个月.按Paley等骨与功能分级方法:骨愈合优13例,良5例.功能评价:优10例,良4例,可4例,优良率77.8%.结论 应用吻合血管游离皮瓣移植加Orthfix重建外固定支架固定、截骨骨运输是治疗小腿大面积皮肤缺损及大段骨缺损最有效的方法.