透析血管通路感染

血管通路(Vascular access)感染和感染并发症仍然是血液透析病人发病率和死亡率的一个主要原因。最初的动静脉瘘感染率最低,且当血管解剖学允许时可成为选择通道。因此,透析结果质量倡议(dialysis outcomes quality initiative,DOQI)准则着重强调有必要提高动静脉瘘的应用。但令人遗憾的是,对并发疾病的处理过程和血管通路的治疗安排仍继续依赖于合成移植物和留置导管。尤其是留置导管的感染率最高,而且留置导管经常与较严重的转移性并发症有关。对使用动静脉瘘或合成移植物(聚四氟乙烯)中发生的菌血症投用适当的抗生素及外科清创术共同治疗仍是很关键的。在经过一段时间的抗生素治疗之后,与菌血症发生相关的导管必须用导线替换或取代以除掉导管。在可能的情况下增加最初导管利用的措施可降低这些并发症的危险性。