囊性不典型肠癌的CT诊断

目的：探讨分析呈囊性肿块这一少见类型的肠癌其CT诊断要点及病理基础。方法：收集13例主要表现为囊性肿块的肠癌病例，其中管状腺癌7例，粘液腺癌4例，管状腺癌伴粘液腺癌2例，分析其CT表现特点及病理的对应关系。结果：13例肠癌的主要异常CT征象有：单纯肠浆膜外囊性肿块9例，肠腔内囊性肿块伴肠外囊性肿块2例，肠腔内囊性肿块2例， 累积15个囊性肿块；伴肠壁局限性增厚10例，经与病理对照分析发现，囊性肿形成的原因有：增生型肿瘤内坏死或粘液腺癌瘤内“粘液湖”所致最常见，达10例，溃疡型肠癌慢性穿孔形成脓肿3例，继发阑尾粘液囊肿1例，另1例粘液腺癌可能是结肠憩室或深在性的囊性结肠炎癌变所致。CT首诊12例，正确诊断5例，误诊7例，其中误诊为脓肿4例，其他肿瘤3例，误诊原因主要是缺乏对肠癌该种，CT表现的认识，忽略癌性肠寺厚特征等因素，结论：囊性肿块是肠癌的不典型CT表现，易误诊，注意观察肠壁增厚和肠腔内外肿块的性状，可提高CT定性诊断的准确性。