长效GnRH-a对真性性早熟的近期治疗效果

目的 :观察长效缓释促性腺激素释放激素类似物 (GnRH a)类药物对特发性真性性早熟的短期治疗效果。方法 :以醋酸亮丙瑞林缓释剂 (商品名抑那通 ) (剂量为体重≥ 2 0kg者 3 .75mg/月 ,体重 <2 0kg者1 .875mg/月 )对 1 6例患儿 (女 1 5例、男 1例 )行皮下注射治疗 ,采用配对资料t检验对患儿治疗前后的各项指标进行比较。结果 :女性患儿治疗后 93 .3 % (1 4 / 1 5)乳房回缩 ,3例有月经者在 1个月后即停经 ;1例男性患儿治疗 2个月时“遗精”消失。治疗后子宫卵巢明显缩小 (P <0 .0 5) ;黄体生成素 (LH)峰值由 (1 7.2 5± 9.2 8)mIU/ml降至 (6 .70± 1 .65)mIU/ml(P <0 .0 0 1 ) ,卵泡刺激素 (FSH)峰值由 (1 6 .57± 9.1 8)降至 (4.53± 2 .2 0 )(P <0 .0 0 1 ) ,雌二醇 (E2 )峰值、基础值和LH、FSH基础值的改变无统计学意义 ;骨龄无明显增加 ,骨龄 /年龄比下降 ;血清胰岛素样生长因子 (IGF 1 )无明显下降 ,而胰岛素样生长因子结合蛋白 (IGF BP3)从 (5656±1 741 )降至 (4779± 1 1 87) (P <0 .0 5) ,有轻微下降。结论 :用长效GnRH a治疗男女真性性早熟均能达到快速的实验室和临床抑制效果 ;性腺轴的启动可能激活GH/IGF 1轴 ,但不参与他们以后的进一步变化 ;GnRH a需长期应用才可能达到改善预期成人身高的目