胰岛素在危重患者中的抗炎作用

目的观察胰岛素对危重患者TNF—α、IL-6和IL-4的影响，探讨其抗炎作用机制。方法将36例危重患者随机分为三组。即高胰岛素组（Ⅰ组，n=12），常规胰岛素组（Ⅱ组，n=12）和对照组（Ⅲ组，n=12）。Ⅰ组和Ⅱ组胰岛素为持续静脉泵入，Ⅰ组剂量为8U／h，Ⅱ组剂量为4U／h，Ⅲ组仅在血糖高于8．0mmol／L时，皮下注射胰岛素。三组患者血糖水平均维持在4．0～8．0mmol／L之间。分别于0、24、48和72h留取外周静脉血标本，用放射免疫法测定血清TNF—α、IL-6和IL-4浓度。结果高胰岛素组和常规胰岛素组TNF—α、IL-6浓度逐渐下降，IL-4浓度逐渐上升；与对照组比较。均有统计学意义；高胰岛素组与常规胰岛素组比较。TNF--α、IL-6浓度降低和IL-4浓度升高亦有统计学意义。结论胰岛素可降低促炎细胞因子浓度，同时升高抗炎细胞因子浓度，从而恢复细胞因子稳态，且此作用具有剂量依赖性。