胃瘫2例早期手术分析

胃瘫是胃大部切除术后少见并发症之一。如何正确处理胃瘫具有重要临床意义。手术是胃瘫治疗方法之一,但早期手术是否有意义仍有待进一步探讨。现将2例胃瘫早期手术分析如下。1临床资料1.1一般资料均为60岁左右女性患者2例,因胃窦癌入院手术。手术方式为胃癌根治胃空肠R oux-Y吻合,术后4~5 d排气后进流质饮食,进食后1~3 d开始出现腹胀,频繁呕吐,停止排气排便。口服泛影葡胺造影后显示胃排空障碍,大量造影剂潴留胃内。给予重置胃肠减压,促进胃肠蠕动,营养支持治疗1周患者症状无缓解,于全麻下行剖腹探查术。1.2手术方法2例均行剖腹探查术。术中探查两例吻合口均通畅,未发现粘连症状及输入输出段梗阻。其中1例在原胃空肠吻合口旁2 cm处再次行胃空肠R oux-Y吻合,形成胃空肠双吻合口,1例未行特殊处理关腹。术后继续给予胃肠减压,促进胃肠蠕动,营养支持等对症治疗。2结果2例术后短期内均未恢复胃肠动力。其中1例2周后恢复胃肠动力,另1例20 d恢复胃肠动力,进食后未再出现呕吐治愈出院。3讨论胃术后有10%~25%病例出现胃排空延迟,其中5%~10%患者有症状。患者术前状态、术者采用手术方式及术后并发症均可导致胃瘫发生。其诊断...