老年人经尿道前列腺电切术麻醉方法探讨

目的评价3种麻醉方法用于老年人行经尿道前列腺电切术(TURP)的麻醉效果及其副作用。方法75例行TURP老年随机分为E,SP,SA组,每组25例,E组0.375%布比卡因用于连续硬膜外阻滞(L3-4间隙);SP组和SA组采用腰硬联合麻(L3-4间隙),SP组0.75%布比卡因1.5 ml加脑脊液稀释成3 ml用于脊麻;SA组0.75%布比卡因0.8 ml和40μg芬太尼加脑脊液稀释成3 ml用于脊麻。观察并记录:骶神经阻滞效果;感觉阻滞最高平面;到达感觉阻滞最高平面时间;最高平面消退时间;改良Bromage评分法判断运动神经阻滞程度;运动神经阻滞消退时间;血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、呼吸抑制等副作用。结果E组骶神经阻滞成功率较低,感觉阻滞最高平面较高,出现较迟,而且消退时间长,低血压和寒战发生率高,围术期血压波动幅度大;SP组和SA组的阻滞效果较完善,平面出现和消退时间相当,但SA组平面较低,Bromage评分低,运动神经阻滞持续时间短,低血压和寒战的副作用发生率明显低于E组和SP组(P<0.05)。结论0.75%布比卡因0.8 ml加芬太尼40μg用脑脊液稀释成3 ml用于CSEA中,既能取得满意的阻滞效果,而且副作用少,适用于老年人的TURP。