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| 极低蛋白饮食治疗严重慢性肾功能不全的安全性和有效性 | |
| 引用本文： | 刘岩,孔敏玲,钟小仕,肖笑,余学清,吉村吾志夫,出浦照国.极低蛋白饮食治疗严重慢性肾功能不全的安全性和有效性[J].中华肾脏病杂志,2004,20(1):18-22. |
| 作者姓名： | 刘岩 孔敏玲 钟小仕 肖笑 余学清 吉村吾志夫 出浦照国 |
| 作者单位： | 1. 510220,广州市红十字会医院肾脏内科 2. 中山大学附属第一医院肾内科 3. 日本昭和大学藤が丘医院肾脏内科 |
| 基金项目： | 卫生部川医学奖学金资助研究课题(第22届) |
| 摘 要： | 目的观察在不补充必需氨基酸或其酮酸情况下,极低蛋白饮食对严重慢性肾功能不全患者营养状态及肾功能的影响.方法37例慢性肾功能不全患者Scr(588.2±123.5)μmol/L,Ccr(9.77±3.48)ml@min-1@(1.73m2)-1]按实际蛋白摄入量分成两组极低蛋白饮食治疗组VLPD,蛋白摄入量(0.33±0.04)g@kg-1@d-1],20例;低蛋白饮食治疗组LPD,蛋白质摄人量为(0.60±0.11)g@kg-1@d-1],17例.观察患者的顺应性、营养相关生化指标及肾功能进展.结果(1)患者对极低蛋白饮食有较好的耐受性,无一例患者出现蛋白营养不良征象,观察期间患者血清白蛋白浓度稳定.和低蛋白饮食相比,极低蛋白饮食患者血清白蛋白浓度升高(P＜0.05).5例VLPD患者虽然蛋白质摄入量持续低于0.3 g@kg-1@d-1,但经过最长53个月治疗,血清白蛋白仍能维持正常范围.(2)虽然两组患者血清转铁蛋白浓度有下降趋势,但仍保持在正常范围.(3)和VLPD组比较,LPD组患者血HCO3-水平明显降低(P＜0.05),且VLPD组患者为治疗代谢性酸中毒所使用的碳酸氢盐剂量明显低于LPD组(P＜0.05).(4)两组患者血清磷浓度保持正常,LPD组增高趋势较明显,但差异无显著性意义(P＞0.05).VLPD组服用肠道磷结合剂的剂量明显小于LPD组(P＜0.05).(5)VLPD及LPD组患者肾功能不全进展速度分别为(0.125±0.072)和(0.214±0.017)ml@min-1@月-1,VLPD组显著慢于LPD组(P＜0.01),而且两组患者肾功能下降速度均明显低于文献报道(平均0.3ml@min-1@月-1).在进入透析治疗阶段,VLPD组的Ccr明显低于LPD组(3.07±1.17)vs(8.46±2.57)ml@min-1@(1.73m2)-1].LPD组患者在(33.4±6.5)个月内进入透析治疗,而VLPD组患者从治疗开始到进入透析治疗平均(72.0±33.5)个月,比LPD组推迟4～5年.结论在未补充必需氨基酸或其酮酸的情况下,极低蛋白饮食治疗可以安全地用于透析导入前的慢性肾衰患者.其通过改善尿毒症消化道症状而维持患者营养状态,并能有效地纠正慢性肾衰伴随的代谢紊乱,减少合并症,从而推迟开始透析治疗时间. |
| 关 键 词： | 限制蛋白质饮食 肾功能衰竭 慢性 营养 |
| 修稿时间： | 2003年9月15日 |
Safety and efficacy of very low protein diet in the treatment of patients with severe chronic renal insufficiency |
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| Abstract: | |
| Keywords: | Restrict protein diet Renal failure chronic Nutrition |
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