体外循环中白细胞滤除对心脏手术后患者肾功能的影响

目的 评价体外循环复温时滤过外周血白细胞对心脏手术患者术后肾功能的影响。方法 择期瓣膜置换术患者34例,随机分为2组（n=17）：对照组（C组）和白细胞滤除组（LD组）。C组不使用白细胞过滤器,LD组于泵后动脉微栓滤器前串联一个白细胞过滤器,复温前开放白细胞过滤器侧路,复温开始后关闭侧路并开始滤过外周血中的白细胞直至CPB终止。分别于术前、主动脉开放前即刻、主动脉开放后5min、1h、24h采动脉血,检测红细胞压积、血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞计数和血浆TNF-α、IL-8浓度;于术前、术后1、3、5d取新鲜晨尿,检测尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶（NAG）、α1微球蛋白（α1MG）、β2微球蛋白（β2MG）水平,同时采血测定血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）浓度。结果 与C组比较,LD组于主动脉开放后5min、1h、24h白细胞计数和中性粒细胞计数较低（P＜0．05或0．01）,血浆TNF-α、IL-8浓度于主动脉开放后5min、1h较低（P＜0．01）,术后1、3、5 d尿NAG、α1MG、β2MG水平均较低（P＜0．01）。结论 体外循环中白细胞滤除通过减少活化的白细胞,减轻炎性反应,从而减轻心脏手术后患者肾功能损伤。

Effects of leukocyte depletion during cardiopulmonary bypass on kidney function in patients after cardiac surgery