产程潜伏期蛛网膜下腔注射舒芬太尼联合罗哌卡因混合舒芬太尼病人自控硬膜外镇痛的效果

目的评价产程潜伏期蛛网膜下腔注射舒芬太尼联合0．1％罗哌卡因混合舒芬太尼病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果。方法80例单胎、足月、有分娩镇痛要求的初产妇，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分2组（n=40），潜伏期组（L组）于产程潜伏期（宫口开0．5～2．5cm）行分娩镇痛，活跃期组（A组）于产程活跃期（宫口开3．0～5．0cm）行分娩镇痛。经L2，3行脊椎-硬膜外联合穿刺，蛛网膜下腔注射舒芬太尼10μg后，硬膜外置管连接PCEA装置，镇痛泵内含0．1％罗哌卡因混合舒芬太尼0．5μg／ml，设定单次剂量5ml，锁定时间10min，无背景剂量。镇痛期间持续监测产妇血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、胎儿心率及宫缩强度，记录镇痛情况、产程、催产素使用情况、阴道出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应的发生情况。结果2组产妇循环、呼吸功能指标及胎儿心率均在正常范围；与镇痛前比较，2组镇痛期间VAS评分均降低（P〈0．01）；与A组比较，L组罗哌卡因与舒芬太尼的用量、PCEA有效和总的按压次数较多，总镇痛时间长（P〈0．01），单位时间的罗哌卡因、舒芬太尼用量、VAS评分、产程、分娩方式构成比、催产素使用情况、产后出血量、运动阻滞程度、新生儿Apgar评分、产妇不良反应发生率、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论产程潜伏期蛛网膜下腔注射舒芬太尼10μg联合0．1％罗哌卡因混合舒芬太尼0．5μg／ml PCEA可产生安全、有效地分娩镇痛。

Effects of subarachnoid sufentanil and epidural PCA with ropivacaine and sufentanil for labor analgesia in latent phase