支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术小儿间歇通气呼吸暂停麻醉法的效果

目的 评价间歇通气呼吸暂停麻醉法用于小儿支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术的效果.方法 择期内窥镜辅助支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术小儿20例,麻醉诱导后经口插入气管导管,静脉输注异丙酚、瑞芬太尼,间断静脉注射维库溴铵0.08 mg/kg维持麻醉,静脉注射地塞米松0.2 mg/kg防止喉头水肿.手术开始前对小儿行过度通气,PET CO2低于30 mm Hg时拔出气管导管,暂停呼吸,术者尽快手术操作,当SpO2下降到97%时,由术者插入气管导管,立即行过度通气,尽快使SpO2升至100%,当PETCO2低于30mmHg时拔出气管导管立即手术,如此反复至术毕.术中检测动脉血气,监测MAP、HR、SpO2和PETCO2,记录术者对手术条件的评估情况、苏醒时间及术后有关并发症及术后3个月内随访肿瘤复发情况.结果 所有小儿在麻醉诱导后均一次性成功置入支撑喉镜,苏醒时间为(7±3)min.在整个试验过程中,PETCO2及PaO2虽有一定程度波动,但均在临床允许范围内;MAP、HR、SpO2、pH和PaCO2维持稳定(P＞0.05).术者评估手术条件的优良率为90%,未见有关并发症发生.术后3个月复发率为15%.结论 间歇通气呼吸暂停麻醉法可安全、有效地应用于小儿支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术.

Apneic anesthesia with intermittent ventilation under laryngoscopy for pediatric laryngeal papilloma resection