持续静脉输注ATP对腹部手术患者靶控输注异丙酚效应室浓度的影响

目的探讨腹部手术患者麻醉中持续静脉输注ATP对靶控输注异丙酚效应室浓度的影响。方法择期下腹部手术患者60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄44～64岁,体重49～87kg,随机分为3组（n=20）：异丙酚组（P组）单纯靶控输注异丙酚维持麻醉;ATP1组和ARP2,组在靶控输注异丙酚的同时,分别以微量泵持续静脉输注ATP 0．4 mg·kg^-1·h^-1和0．6mg·kg^-1·h^-1。术中根据BIS、MAP、HR调整异丙酚血浆靶浓度。当BIS＞55或BIS＜40时则以0．2μg/ml幅度增加或降低异丙酚靶浓度。术中静脉输注芬太尼,并根据需要使用血管活性药物。于麻醉诱导前即刻（T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后即刻（T2）、切皮前即刻（T3）、切皮后10 min（T4）和60 min（L5）、术毕（T5）、呼之睁眼（L7）以及气管拔管后即刻（L8）记录HR、MAP、SpO2、BIS。记录麻醉全程异丙酚效应室浓度及停止靶控输注后TCI泵所显示的效应室浓度。结果3组一般资料、麻醉时间、芬太尼用量及苏醒时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。3组MAP、HR及SpO2维持在正常范围。术中异丙酚效应室浓度：与P组比较, ATP1组在T4至T8时降低,ATP2组在T1至T8时降低（p＜0．05或0．01）;与ATP1组比较,ATP2组T5至T7时降低（P＜0．05）。结论腹部手术患者麻醉中,BIS维持40～55时,ATP 0．4～0．6 mg·kg^-1·h^-1持续静脉输注可降低靶控输注异丙酚效应室浓度,且随ATP用药量的增加,异丙酚用药量相应减少,且不影响苏醒时间。

Effect of continuous infusion of ATP on target effect-site concentration of propofol given by TCI during maintenance of anesthesia