| 摘 要： | 目的分析不同子宫体积对左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病疗效的影响。方法选取2018年6月—2019年6月南京市妇幼保健医院收治的118例子宫腺肌病患者为研究对象,根据放置LNG-IUS时患者子宫体积的大小将患者分为A组(子宫体积≥100 cm^(3),64例)和B组(子宫体积<100 cm^(3),54例)。两组患者均在促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗3个月后向患者宫腔内放置LNG-IUS治疗,随访12个月,比较两组患者治疗效果(从痛经、月经情况及LNG-IUS放置结局等方面评价)和不良反应的差异。结果118例患者均随访满12个月,随访有效率为100.0%。B组患者LNG-IUS脱落/下移率(11.1%)明显低于A组(37.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.757,P<0.05),其中B组患者2例发生LNG-IUS脱落(均发生在放环6个月后)、4例下移,A组患者6例发生LNG-IUS脱落(其中5例发生在放置LNG-IUS 3个月后,1例发生在放置LNG-IUS 1个月后)、18例下移。两组患者放置LNG-IUS后痛经VAS评分、月经量均较GnRHa治疗后明显下降,并随放置LNG-IUS时间增加进一步呈下降趋势,B组患者放置LNG-IUS后不同时期痛经VAS评分均略低于A组,但差异均无统计学意义(均P>0.05);B组患者放置LNG-IUS后不同时期月经量均显著低于同期A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。放置LNG-IUS后两组患者出现的主要不良反应为阴道不规则少量出血、经模式改变、下腹疼痛及体质量增加等,且随着放置LNG-IUS后时间的增加发病率呈下降趋势,未发生严重并发症,除B组放置LNG-IUS 3、6个月阴道不规则少量出血发生率明显低于A组(31.5%vs.51.6%,χ^(2)=4.837,P<0.05;25.9%vs.45.3%,χ^(2)=4.753,P<0.05)外,余各种不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论LNG-IUS联合GnRHa治疗对子宫腺肌病患者具有较好的临床治疗效果,但当子宫腺肌病患者子宫体积过大时LNG-IUS脱落/下移率明显增加,临床疗效受到一定的影响。
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