腹腔镜肝切除术58例临床体会

目的探讨腹腔镜肝切除术的适应证和可行性。方法回顾性分析2008年1月至2012年2月采用完全或手助腹腔镜肝切除术58例患者的临床资料,其中肝海绵状血管瘤34例,肝局灶结节性增生2例,原发性肝细胞性肝癌5例,原发性肝胆管细胞癌1例,肝内胆管结石15例,肝血管平滑肌脂肪瘤l例。合并胆囊结石7例;合并脾轻度肿大4例,但无明显脾功能亢进。肝脏占位病灶大小在3 cm×2 cm×2 cm～7 cm×8 cm×8 cm。结果 58例均顺利完成手术,有2例患者术中改手助腹腔镜完成手术,其余均采用完全腹腔镜下手术。手术时间80～260 min（平均手术时间190 min）,术中出血50～600 mL（平均出血量290 mL）,术后住院时间4～14 d（平均住院8 d）。2例术后发生胆漏,经充分引流2周治愈。58例术后随访1～24个月,复查腹部B超或CT,未发现肝内胆管结石残留、肝癌复发、血管瘤复发及穿刺口种植转移等病例。结论术前选择合适病例,行腹腔镜下局部或规则性的肝切除是安全可行的。