溶血性贫血合并巨幼细胞性贫血误诊1例

1　病例报告男 ,6 9岁。于 2 0 0 1- 0 6因乏力、面色苍白伴皮肤黄染 2个月 ,在外院就诊。查 Hb5 8g/L。肝功中总胆、直胆、间胆均增高 ,肝胆脾胰 B超未见异常 ,诊断为溶血性贫血 ,给予输血及糖皮质激素治疗。后患者自动要求转到我院进一步检查及治疗。查体 :全身皮肤苍白、黄染无出血点 ,浅表淋巴结不大。巩膜黄染 ,心、肺无异常 ,肝脾不大。外周血象 :WBC2 .1× 10 9/L,Hb41g/L,PL T5 7× 10 9/L,N0 .33,L0 .5 8,网织红细胞计数 0 .0 2。骨髓表现 :有核细胞增生明显活跃 ,粒∶红 =1.15∶ 1,粒系增生活跃 ,部分晚幼粒及杆状细胞有巨…