多浆膜腔积液、淋巴结肿大、肾功能损伤、严重小细胞低色素性贫血

<正>患者,女,62岁,因"腹围增大4个月"于2011年12月1日收住北京协和医院消化内科。现病史患者自2011年7月起无诱因出现腹胀,腹围进行性增大,伴食欲下降,双下肢凹陷性水肿,无发热、腹痛、尿量减少,无皮疹、肢体感觉障碍。当地医院查血红蛋白84 g/L;尿潜血(+)、蛋白(+);血沉36 mm/第1小时;C反应蛋白7.94 mg/L;肝功能正常;血尿素氮11.77 mmol/L,肌酐123.5μmol/L。腹部超声示腹腔中到大量积液。CT示两肺上叶陈旧性结核,腹腔积液。胃镜示慢性胃炎;结肠镜示升结