DIP结算低倍率病例的研究与思考△ |
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引用本文: | 邓竹溪,史力群,刘海涛,杨 扬,郑瑞强.DIP结算低倍率病例的研究与思考△[J].江苏卫生事业管理,2023,34(12):1702-1704. |
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作者姓名: | 邓竹溪 史力群 刘海涛 杨 扬 郑瑞强 |
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作者单位: | 江苏省苏北人民医院质控中心医保物价科 |
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基金项目: | 江苏省医院协会公立医院绩效考核专项课题 (JSYGY-1-2021-PJ134);江苏省医院协会公立医院绩效考核专项课题( ISYGY-3-2021-PJ136) |
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摘 要: | 目的:对医院DIP结算数据进行描述统计,分析低倍率病例产生的影响因素,对降低医院低倍率病例结算率提出改进意见。方法:选取2022年7-12月扬州市某三甲医院DIP结算的低倍率病例数据为研究对象,对低倍率病例的医保类型、病种结构、RW值及费用情况进行分析。结果:职工医保的低倍率病例结算率显著低于居民医保患者;病例数量前5病种占低倍率总病例数的73.66%;RW值<0.5的病例占低倍率病例总数的91.13%;医疗总费用<3 000元的病例占低倍率病例总数的72.06%。结论:低倍率病例结算率与患者的医保类型、肿瘤放化疗、病种的收治及其他等因素相关。针对以上因素,对降低低倍率病例结算率提出改进建议,为提高医院DIP精细化管理水平、促进医院高质量可持续发展提供参考依据。
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关 键 词: | DIP 低倍率病例 结算 影响因素 建议 |
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