射干麻黄汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘系统评价和序贯分析※

目的 系统评价射干麻黄汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘的疗效与安全性。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库（Wangfang）、中国医学生物（CBM）、PubMed数据库,查找符合纳入标准的临床RCT试验,共纳入19项RCTs。使用Cochrane系统评价手册评价文献质量,并以Stata 14.0软件进行Meta分析。结果 总有效率［RR=1.22,95%CI（1.17,1.28）,P=0.00<0.5］,亚组分析提示疗程2～4 w［RR=1.22,95%CI（1.16,1.29）,P=0.00］,疗程>4 w［RR=1.21,95%CI（1.12,1.31）,P=0.00］;治疗缓解程度［ES=2.75,95%CI（2.12,3.58）,P=0.000<0.05］。肺功能：FEV1［WMD=0.38,95%CI（0.22,0.55）,P=0.000<0.05］;PEF［SMD=1.77,95%CI（0.83,2.70）,P=0.000<0.05］;FEV1/FVC［SMD=1.23,95%CI（0.49,1.98）,P=0.001<0.5］。症候积分：中医症候积分［SMD=-2.20,95%CI（-3.47,-0.92）,P=0.001<0.5］;咳嗽积分［WMD=-1.58,95%CI（-2.06,-1.10）,P=0.000<0.05］。炎症指标：TNF-α［SMD=-1.34,95%CI（-2.01,-0.66）,P=0.000<0.05］。不良反应［RR=0.31,95%CI（0.13,0.73）,P=0.007<0.05］。通过TAS序贯分析降低了传统Meta分析假阳性概率,得到更可靠的结果。GRADE评价显示总有效率证据质量为低,余证据质量为极低。结论 射干麻黄汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘能显著提高疗效,改善患者临床症状及肺功能,降低炎症指标,减少不良反应。但受纳入文献数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。