MRI对弥漫性轴索损伤的诊断及预后评估

目的：采用MRI 3种成像序列量化弥漫性轴索损伤（DAI）病灶，并建立MRI病理分级标准，评估该分级标准与病灶部位长期预后的相关性。方法：前瞻性研究30例经MRI和CT确诊的重度DAI患者。采用DWI、T₂加权梯度回波成像以及SWI，对照Adams分级，建立MRI分级标准。治疗6个月后，使用扩展格拉斯哥结局量表评估临床结果。结果：DWI可定位丘脑、基底结节及内囊病灶，SWI可定位黑质和中脑病灶。单因素分析显示，年龄、入院与出院时格拉斯哥运动评分、黑质和中脑盖、中脑顶盖和背侧脑桥出血病灶及丘脑病灶均与长期不良预后显著相关（均P<0.05）。多因素分析显示，≥ 30岁、中脑病灶、黑质病灶及丘脑病灶均与不良预后相关。结论：≥ 30岁、黑质病灶及中脑被盖病灶与DAI的不良预后相关。MRI分级标准分为4级：Ⅰ级脑半球病灶，Ⅱ级胼胝体病灶，Ⅲ级脑干病灶，Ⅳ级黑质或中脑被盖病灶），可用于DAI的长期预后评估。

Diagnosis and prognostic evaluation of MRI on diffuse axonal injury