| 类风湿相关性角膜病变的个体化临床治疗 |
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| 引用本文： | 王梦雅,李素霞,李韵秋,李从心,史伟云.类风湿相关性角膜病变的个体化临床治疗[J].临床眼科杂志,2015(2):116-120. |
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| 作者姓名： | 王梦雅 李素霞 李韵秋 李从心 史伟云 |
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| 作者单位： | 1. 济南大学 山东省医学科学院 医学与生命科学学院 山东省眼科研究所 山东省眼科医院, 济南,250022
2. 山东省眼科研究所 山东省眼科医院, 济南,250021 |
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| 基金项目： | 国家自然科学基金(81170815)；山东省自然科学基金( ZR2012HQ006)；国家重点基础研究发展计划(973计划)课题 |
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| 摘 要： | 目的分析探讨使用抗类风湿药物联合手术个体化治疗类风湿相关性角膜病变的疗效。方法回顾性系列病例研究。山东省眼科医院2008年1月至2013年11月间诊治的类风湿相关性角膜病变14例(17只眼)。治疗原则:据病例的临床特征合理选择药物联合手术的个体化治疗方案。1药物治疗:选择口服及局部抗类风湿药物,术后逐渐减量并维持应用。2手术治疗:病灶深度介于角膜1/2~3/4,或深度<1/2且病变范围超过全角膜1/4象限者,选择结膜瓣遮盖术或羊膜移植术(AMT);角膜溃疡深度>全厚度3/4者,选择部分板层角膜移植术(LKP)或穿透性角膜移植术(PKP)。泪液缺乏者联合结膜瓣遮盖术或睑裂缝合术。随访治疗后1年间的病情变化。结果 14例均处于类风湿活动期;8只眼病灶位于角膜旁中央,9只眼位于角膜缘;病灶深度2只眼未及1/2,10只眼达1/2~3/4,5只眼超过3/4;病灶面积未及角膜1/4共11只眼,1/2至1/4之间3只眼,1/2以上3只眼。均接受药物联合手术治疗,行AMT术5只眼,结膜瓣遮盖术6只眼,部分LKP术4只眼,PKP术2只眼,其中5只眼因泪液缺乏联合结膜瓣遮盖术或睑裂缝合术;治疗后较前增视8只眼(47.1%);病变区树突细胞持续存在。随访1年中15只眼病情平稳,2只眼再次发病。结论类风湿相关性角膜病变与全身病情相关,病灶范围局限而深,伴树突细胞长期分布,且泪液分泌功能差;根据临床特征选择个体化的药物联合手术治疗方案,利于保存眼球及视力。
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| 关 键 词： | 风湿病 抗类风湿药物 角膜溃疡 眼外科手术 |
Individualized therapy for patients with rheumatic keratopathy |
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| Wang Mengya,Li Suxia,Li Yunqiu,Li Con-gxin,Shi Weiyun.Individualized therapy for patients with rheumatic keratopathy[J].Journal of Clinical Ophthalmology,2015(2):116-120. |
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| Authors: | Wang Mengya Li Suxia Li Yunqiu Li Con-gxin Shi Weiyun |
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| Institution: | Wang Mengya;Li Suxia;Li Yunqiu;Li Congxin;Shi Weiyun;Shandong Eye Hospital,Shandong Eye Institute,Shandong Academy of Medical Sciences,Jinan University; |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Rheumatic disease Drugs anti-rheumatic Corneal ulcer Ophthalmologic surgical procedures |
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