中毒性表皮坏死松解症患者的基于多学科协作诊疗的静脉通路管理

抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎,简称抗NMDA受体脑炎,是一种进展迅速、病情复杂的副肿瘤综合征,多数患者(75%)病情危重,需要重症监护治疗[1-2]。中毒性表皮坏死松解症(TEN)是一种严重罕见的急性皮肤黏膜疾病,主要由药物引起,其特征性表现为全身大面积皮肤黏膜松解脱落及糜烂,预期病死率可达50%[3-4]。因此,对重症抗NMDA受体脑炎并发TEN的患者,有效的静脉通路的建立与维护是患者成功救治的关键。但TEN患者由于全身皮损广泛,导致静脉穿刺困难、静脉通路难固定、血液高凝易堵管,导管相关性感染风险高,给治疗和护理带来了极大的困难和挑战。2018年8月23日,我院收治1例重症抗NMDA受体脑炎患者,治疗期间因抗癫痫药物的毒副作用发生中毒性表皮坏死松解症,通过多学科协作诊疗的静脉通路管理方案,成功维护患者静脉通路,使患者得到及时有效的救治,最终病情好转出院。现报告如下。