乳腺癌保乳术后三种瘤床同期加量放疗技术的剂量学比较

目的：比较乳腺癌保乳术后放疗中不同的瘤床同期加量（SimuRaneous Integrated Boost，SIB）技术剂量学特点，探讨其对靶区和正常组织受照剂量的影响。方法：选择12例接受保乳术的乳腺癌患者．为每例患者设计三种瘤床同期加量的放疗计划：适形野中野x射线瘤床加量计划（FIFx）、适形野中野电子线瘤床加量计划（FIFE）以及适形野加调强野的混合调强（HybridIMRT）计划，靶区PTV1、PTV2的处方剂量分别为50Gy和60Gy。比较各计划中靶区剂量特点和患侧肺、对侧乳腺及心脏受照剂量以及机器跳数的差异。结果：当瘤床深度大于4．5cm时，FIFE计划中PTV：的最小剂量显著降低，剂量均匀性明显变差；HybridIMRT的靶区适形指数明显高于其他两种计划（P〈O．05），患侧肺及心脏受到的高剂量照射体积明显减少（P〈0．05），低剂量受照体积在各计划中并无统计学差异；HybridIMRT的机器跳数较FIF_X和FIF_E分别减少43．8％（P〈0．05）和21．8％（P〈O．05）。结论：在乳腺癌保乳术后放疗中，当瘤床深度大于4．5cm时采用电子线进行加量容易造成瘤床深部的剂量不足。采用混合调强的瘤床同期加量技术能提高靶区剂量适形度，并能在不增加患侧肺和心脏低剂量受照体积的条件下显著降低其高剂量受照体积。

Dosimetric Comparison for Three Radiotherapy Techniques of Simultaneous Integrated Boost for Tumor Bed in Patients with Breast Cancer after Breast-conserving Surgery