蛇毒致眼损伤二例报告

作者门诊同时遇到2例蛇毒直接致眼损伤,报告如下.例1,蔡×,男,12岁.观看杀蛇时,左眼被蝮蛇吐出白液溅入1小时,当时眼痛明显、异物感、视物模糊、畏光、流泪,来院前曾用清水冲洗.检查:视力右眼1.5,左眼0.03.左眼睑轻度肿胀,球结膜混合性充血,角膜上皮大片不规则状脱落,知觉反射消失,裂隙灯下见基质层水肿,后弹力层有皱褶.KP(一),房闪(一),虹膜纹理清,瞳孔圆,直径约3mm,对光反射消失.晶体透明,眼底窥不清.右眼无明显异常.给予3%硼酸反复冲洗患眼结膜囊,双眼同时点托吡卡胺眼液2次,20分钟后健眼瞳孔散大,患眼瞳孔未改变,予以患眼结膜下注射地塞米松1mg,阿托品0.2mg,1小时后,瞳孔散大,直径6mm.嘱口服南通蛇药,局部滴氯霉素眼液.第2天,左眼视力0.1,角膜上皮大部修复,水肿减轻,后弹力层仍有皱褶,瞳孔药物性散大.第3天,左眼视力0.3,角膜荧光素染色(一),水肿消退,后弹力层皱褶仍存.第5天,左眼视力1.2,角膜完全透明,房闪(一),晶体透明,眼底无异常.