急性有机磷农药中毒致急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗分析

目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病机制、诊断及机械通气策略.方法：18例病人根据通气方式不同分为3组，A组3例病人采用无创通气（NIPPV）治疗，B组5例在NIPPV 3～6 h后改为有创通气（IPPV），C组10例采用IPPV.结果：A组治愈2例，B组2例，C组4例.A、B组病人通气3～10 h后氧合指数（PaO2/FiO2）与通气前相比有显著提高（P＜0.05），C组有非常显著提高（P＜0.01），NIPPV不良反应主要为局部压伤（3/8）、胃胀气（2/8）.IPPV为下呼吸道感染（5/15）、上消化道出血（3/15）、急性肾功能衰竭（2/15）.结论：AOPP合并ARDS经典通气治疗为IPPV，但早期或症状较轻的病人可采用NIPPV治疗或用作向人工气道通气的过渡.