两种术式对围绝经期子宫肌瘤患者卵巢功能的影响

目的动态观察子宫全切术和剔除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。方法选择40-48岁子宫肌瘤患者125例，76例行子宫全切术（全切组），49例行子宫肌瘤剔除术（剔除组），于术前、术后1、3、6、12、24个月测量雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），采用非等距重复测量设计方差分析方法，评价性激素变化趋势。随访1—24个月，记录更年期症状发生的时间，Kaplan-Meier法进行生存分析。结果两组E2、FSH和LH不同时间点上的差异有统计学意义（P〈0．01），表现为术后1个月E2下降，FSH和LH升高，手术3个月有向术前水平恢复的趋势，但均未达到术前水平。两组性激素水平随时间变化的趋势不同，组间效应差异显著（P〈0．01），时间和分组因素存在交互效应（P〈0．01）。剔除组24个月内更年期累计发生率曲线低于全切组，LogRank检验χ^2=9．646，P=0．002。结论子宫肌瘤剔除术对患者性激素水平的影响程度小于子宫全切术，且可延缓更年期症状发生的时间，是治疗围绝经期子宫肌瘤患者的理想术式。