| 摘 要： | 急性胃扩张是指胃及十二指肠内有大量内容物不能排出而发生胃及十二指肠极度膨胀而言。因内容物在胃及十二指肠储留，故反复呕吐而出现失水及电解质紊乱。急性胃扩张近年来少见，多在饱食及暴饮暴食后发生。神经功能紊乱，细菌的毒素作用导致胃及肠壁的肌肉麻痹为起病的主要因素。急性胃扩张是一严重疾病，治疗不及时，死亡率可高达60％以上。本例患者87高龄，入院肺CT示：肺炎。因患者脑病呈痴呆状态，对饥饱反应差。加之，肺炎感染加重细菌毒素作用。患者出现呕吐、腹部胀痛。急诊腹平片见巨大胃泡抵达盆腔。高热，体温高达38．3℃。呼吸困难，有痰不能咳出。治疗上采取：(1)胃肠减压。当天引出气体。1500ml。胃液200ml。(2)纠正水、电解质及酸碱平衡。(3)抗炎抗休克治疗。(4)气管切开呼吸机辅助治疗。护理体会：(1)对重要脏器监护，以防止休克发生。(2)对心肺功能监护：对患者心率、心律、心电图进行观察，及时了解心功能变化。同时，对呼吸频率、深浅、血氧饱和度进行观察和记录。(3)胃肠减压的护理：①胃肠减压时须禁食和注意口腔和鼻腔清洁湿润。②保持胃管通畅，准确记录引流量、色、质改变。(4)饮食的护理：我们采用胃肠外营养支持方法，保证供给充分热量，维持机体水、电解质平衡。(5)气管切开后呼吸道感染的预防：①病人置单人房间，防止交叉感染。②内套管每8小时浸泡消毒。③吸痰力求彻底，及时给病人翻身、叩背。吸痰管一次一更换。④每日将呼吸机导管进行清洗、浸泡消毒。通过严密观察病情，实施全面整体护理，预防感染，各项护理措施得当。患者无并发症发生，很快痊愈出院。
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