严重创伤合并ARDS 1例报告

我院近来收治1例严重创伤合并呼吸窘迫综合征(ARDS),现报告如下。患者女,42岁。因车祸致全身多发性骨折和创伤性休克收住院。X 线摄片示右锁骨骨折,右胸第3～9多根多段肋骨骨折,右骨盆耻骨和髋臼粉碎性骨折,右胫腓骨开放性粉碎性骨折。伤后12小时内,呼吸稍有困难,24～30次/分,心率88～106次/分,无紫绀,X 线胸片肺野清晰。12小时后,呼吸急促32～40次/分,心率102～126次/分,明显紫绀,烦躁不安。胸片示两肺为大片状弥漫浸润,呈磨玻璃改变,肺门及肺纹理、隔面均模糊不清,两肺布满干、湿罗音,呼吸音明显减弱。血气分析,PaO_24、1kPa,PaCO_23.9kPa,SaTo_265.8%。患者由严重创伤并发ARDS。治疗经过:1.保持呼吸道通畅,充分给氧,固定肋骨。给于PEEP 机械通气及支气管解痉药物等。2.骨折处理,早期先作牵引制动,两周