拉米夫定抗乙型肝炎病毒治疗中耐药研究综述

拉米夫定(1amivudine)是目前已知的较有效的抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制的核苷类药物，然而拉米夫定抗HBV治疗的不足之处在于长疗程而出现耐药性。拉米夫定抗HBV治疗的耐药机制为HBV多聚酶基因区发生点突变所致。其耐药性对临床的影响即在治疗中转氨酶水平的升高，以及血清中已经阴转的HBV DNA重新出现，甚至伴有病情的突发，均预示病毒变异的发生。拉米夫定抗HBV治疗中产生耐药性的临床意义为耐药变异的出现速度，它取决于为病毒变异提供机会的病毒复制数量；而免疫状态可能是影响其耐药的另一个因素。拉米夫定治疗的长期效果取决于耐药毒株的发生率及其致病性。在抗HBV治疗中避免拉米夫定耐药性的可能对策是：首先确定拉米夫定治疗的适应症，其次联合用药以及发展新的核苷类药物来延缓耐药毒株的出现。