胰体尾切除术手工缝合与器械闭合断端预防胰瘘效果的Meta分析

目的比较胰体尾切除术采用手工缝合与器械闭合胰腺断端预防胰瘘的效果。方法检索2011年12月以前医学文献检索服务系统和电子数据库，经过筛选，纳入前瞻性对照研究和回顾性研究，提取数据资料进行Meta分析。所纳入研究中胰瘘的诊断标准均采用国际胰腺外科组织胰瘘诊断标准。采用J『2对异质性进行定量分析。采用固定或随机效应模型合并数据。计数资料采用优势比（DR）及95％可信区间（95％CI）表示。结果共纳入10篇比较胰体尾切除术手工缝合与器械闭合断端胰瘘发生率的文献，其中前瞻性随机对照研究1篇，前瞻性非随机对照研究3篇，回顾性研究6篇。10篇文献中手工组患者1441例，器械组患者612例。Meta分析结果显示：手术组与器械组患者术后胰瘘发生率比较，差异无统计学意义（OR=1．10，95％CI：0．86～1．40，P〉0．05）。其中6篇文献比较了手工缝合与器械闭合严重胰瘘（B、C级胰瘘）发生率，手工组患者1182例，器械组患者383例。Meta分析结果显示：手术组与器械组患者术后严重胰瘘发生率比较，差异无统计学意义（OR=1．33，95％CI：0．94～1．88，P〉0．05）。结论胰体尾切除术采用手工缝合与器械闭合胰腺断端预防胰瘘的效果相当，器械闭合只是为胰体尾切除术中胰腺断端的处理方式提供了另一选择。