| 摘 要： | 目的总结肛周坏死性筋膜炎（FG）的临床特征,探讨该病的治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2012年2月南京中医药大学第三附属医院收治的12例FG患者的临床资料。11例因肛周脓肿就诊,1例因肛周异物就诊,大部分患者表现为肛周疼痛、高热（〉38．5℃）和心动过速。患者发病至入院时间为3—20d,平均8d。其中7例患者合并糖尿病,仅2例患者术前服用降糖药,但血糖控制不好;6例患者合并高血压;1例患者2个月前有乙状结肠癌手术史。入院后进行相关体格检查和实验室检查。所有患者完善检查后,急诊行局部清创引流术,选取切除组织送病理检查,术后先经验性用药,再进行分泌物培养,以药物敏感试验结果指导抗感染治疗,术后定期双氧水冲洗切口,并观察疾病进展情况,一旦进展,立即再次行清创术。采用门诊和电话随访至2012年6月,了解患者恢复情况。结果临床特征：肛周组织坏死、发黑,坏死组织侵犯阴囊或大阴唇并延及下腹部8例,最高达脐下,两侧达腋中线;可闻及捻发音;可嗅及特殊臭味。外院转入的5例患者可见下腹部切口,大腿部蔓延2例,最远达膝关节。实验室检查：WBC（3．8—27．6）×10-9／L,6例wBC〉10×10-9／L,3例wBC〉20×10-9／L;中性粒细胞占0．61—0．93。12例患者中,4例单次清创,5例2次清创,3例〉2次清创。2例患者术后发生脓毒血症、感染性休克,分别送人ICU治疗3d和4d后病情好转,转入普通病房。11例患者中脓液培养结果为大肠埃希菌6例（1例为产超广谱B内酰胺酶型）、肺炎克雷伯菌4例、铜绿假单胞菌1例。术后经病理检查确诊为FG。住院时间为1—49d,平均住院时间为25d;术后随访4—29个月,1例患者术后第2天自动出院,预后不详;其他患者均无死亡。结论FG的临床特征为肛周皮下组织坏疽引起的剧烈疼痛和感染迅速蔓延,糖尿病可能是其危险因素。早期诊断、积极外科清创和抗感染等综合治疗的效果确切。
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