腹腔镜与开腹手术治疗进展期胃癌疗效的Meta分析

目的系统评价腹腔镜与开腹手术治疗进展期胃癌的疗效。方法检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library和中国期刊全文数据库（CNKI）及中国生物医学期刊文献数据库（CMCC）收录2003年7月至2013年7月发表的有关腹腔镜手术与开腹手术治疗进展期胃癌疗效比较的文献。评估文献质量并提取数据资料，应用Review Manager5．0软件对其进行Meta分析。采用I^2对异质性进行定量分析。采用固定或随机效应模型合并数据。计数资料采用优势比（OR）及95％可信区间（95％CI）表示。结果共纳入文献12篇，其中1篇中文文献，11篇英文文献；1篇随机对照研究，11篇回顾性非随机对照研究。全体研究样本量合计2079例进展期胃癌，其中腹腔镜组882例，开腹组1197例。Meta分析结果显示：腹腔镜组与开腹组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后经口进食时间、术后住院时间比较，差异有统计学意义（WMD=41．33，-106．00，-0．55，-0．76，-2．62，95％CI：25．44-57．21，-120．71—-91．29，-0．80—-0．29，-1．29—-0．23，-4．05—-1．18，P〈0．05）；淋巴结清扫数目及术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（WMD=0．22，OR=0．82，95％CI：-1．48～1．93，0．62～1．08，P〉0．05）。结论腹腔镜手术可以运用于进展期胃癌的根治性治疗，与开腹手术比较，在近期疗效上可以获益。