134例Fontan手术后早期处理经验

目的 总结Fontan手术后早期处理的经验。方法 134例病人，年龄2-34岁，体重12-66kg。施行右房与肺动脉连接72例，右房与右室连接4例。全腔静脉与肺动脉连接58例，术后及时补充胶体溶液，维持适当的呼吸性碱中毒，应用正性肌力药物及降低肺血管阻力药物，早期应用华法林抗凝。结果 术后合并低心输出量综合征40例（29.9%)。房性心动过速33例（24.6%)，非阵发性交界性心动过速19例（14.2%)。低氧血症26例（19.4%)，脑部并发症20例（14.9%)。早期死亡24例，死亡率17.9%。结论 术前严格掌握手术适应证，术中保证吻合口足够大，必要时行开窗术，术后维持足够前负荷，积极采取有效降低肺循环阻力及降低左心房压力的治疗措施，及时纠治低心输出量综合征，心律失常，低氧血症等并发症，早期应用抗凝治疗，可有效提高手术成功率。

Early management after Fontan procedure in 134 cases