无痛胃镜检查引起食管入口下部损伤临床报告

目的:探讨无痛胃镜检查引起食管入口下部损伤率、原因及减少损伤的有效方法。方法 :6 040例行胃镜检查者根据操作方法不同分为3组:普通胃镜操作组(普通胃镜组2 862例)、无痛胃镜常规方法操作组(无痛常规组1 614例)、无痛胃镜改进方法操作组(无痛改进组1 564例)。统计每组食管入口下部的损伤率并进行差异性分析。结果:食管入口下部共发生损伤204例,损伤率3.4%(204/6 040)。损伤程度可分为轻度损伤和显著损伤。普通胃镜组损伤率4.1%(117/2 862),其中轻度损伤率3.1%(88/2 862),显著损伤率1.0%(29/2 862);无痛常规组损伤率3.7%(59/1 614),轻度损伤率2.8%(45/1 614),显著损伤率0.9%(14/1 614);无痛改进组损伤率1.8%(28/1 564),轻度损伤率1.6%(25/1 564),显著损伤率0.2%(3/1 564)。无痛改进组损伤率、显著损伤率均低于普通胃镜组、无痛常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:无痛胃镜检查可引起食管入口下部损伤,其中常规方法操作的损伤率与普通胃镜比较差异无统计学意义,应引起关注。通过一些操作方法的改进,可降低无痛胃镜检查引发食管损伤特别是显著损伤的风险,值得在临床上推广应用。