微创经皮桥式内固定支架与传统外固定支架治疗不稳定骨盆骨折疗效比较

目的比较微创经皮桥式内固定支架与传统外固定支架治疗不稳定骨盆骨折的疗效。方法回顾分析 2013 年 1 月—2018 年 2 月收治的符合选择标准的 45 例不稳定骨盆骨折患者临床资料，根据手术方式不同分为两组，观察组（25 例）采用微创经皮桥式内固定支架固定，术前采用 3D 打印实体模型制定个体化复位策略，并模拟植钉；对照组（20 例）采用传统外固定支架固定。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折 Tile 分型及受伤至手术时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生情况；复位质量按 Matta 标准进行评价，末次随访时按 Majeed 评分标准评价功能。 结果患者均获随访，随访时间 12～20 个月，平均 15 个月。观察组手术时间明显长于对照组（t=2.719，P=0.009），术中出血量两组比较差异无统计学意义（t=0.784，P=0.437）。骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义（t=0.967，P=0.341）。根据 Matta 标准评价复位质量，观察组优良率 92%，对照组 70%，两组比较差异无统计学意义（χ²=3.748，P=0.053）；末次随访时采用 Majeed 评分标准评价功能，观察组优良率 88%，对照组优良率 60%，两组比较差异有统计学意义（χ²=4.717，P=0.030）。术后切口及钉道感染、骨折二次移位及畸形愈合发生率观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组股外侧皮神经医源性损伤、深静脉血栓形成及固定物松动发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论微创经皮桥式内固定支架治疗不稳定骨盆骨折，具有创伤小、固定稳定，对患者日常生活干扰少、有利于早期功能锻炼等特点，是一种安全、有效的治疗术式。