自发性孤立性肠系膜上动脉夹层腔内治疗的手术时机选择

目的 探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)腔内治疗的手术时机。方法 回顾性收集2016年12月至2022年12月北京医院和首都医科大学附属北京友谊医院收治的42例行保守治疗和腔内治疗的SISMAD患者临床资料，对保守治疗无效转腔内手术的时机、并发症和随访数据等资料进行分析。结果 28例患者采用保守治疗后症状改善。14例(33.3%)患者保守治疗无效转为腔内治疗，转腔内治疗时间为18～49 h，平均(33.8±7.6)h，患者以Yoo分型ⅣS型多见。术后随访2～72个月，平均(25.0±19.9)个月，患者均存活，未发生抗血小板或抗凝相关出血性事件。1例保守治疗患者进展为夹层动脉瘤；2例腔内治疗患者出现肠系膜上动脉支架再狭窄。并发症发生情况差异无统计学意义(χ²=0.404,P=0.525)。结论 SISMAD患者早期可先行保守治疗，24～48 h无效后可予积极介入干预，预后良好。Yoo分型ⅣS型患者预后可能不良，需要早期积极干预。