再认识并重视正常白蛋白尿糖尿病肾脏疾病题录

糖尿病(DM)因其发病率高, 已成为重要的全球公共卫生问题。糖尿病肾脏疾病(DKD)是导致终末期肾脏病(ESKD)的主要原因, 因此, DKD的早期诊断和及时防治对延缓DM进展非常重要。DKD的临床诊断与分期多依据尿白蛋白排泄率(UAER)和估算的肾小球滤过率(eGFR), 但临床上许多DKD患者的肾脏受累并不表现为临床蛋白尿, 而表现出正常白蛋白尿糖尿病肾脏疾病(NADKD)。随着美国肾脏基金会和食品与药品管理局(NKF/FDA)对正常白蛋白尿的重新定义, 旧的NADKD概念不再适合, 应随之更新。本文基于DM和慢性肾脏疾病(CKD)相关指南, 结合临床研究现状, 从流行病学、病理机制、疾病诊断、临床特征与生物标志物等方面对NADKD进行了描述, 以期引起同行新的认识并予以重视。