系统性红斑狼疮性肾炎37例临床与肾脏病理分析

目的探讨系统性红斑狼疮性肾炎（LN）的临床特点与肾脏病理类型之间的关系。方法在B超引导下行经皮肾穿刺活组织检查术。术前行双肾B超、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FIB）、血尿常规、血生化等检查，术后绝对卧床24小时，监测血压、心率、肉眼血尿。活组织标本行光镜、免疫组化、电镜检查。结果37例SLE患者大多以肾脏症状为首发临床表现，肾病综合症是最常见的，肾外症状以发热、皮肤损害多见。实验室检查以蛋自尿、血沉增快检出率较高，抗核抗体（ANA）阳性、补体C3下降、抗双链NDA抗体（ds—DNA）阳性最明显。所有37例均有病理异常，以弥漫增殖型（Ⅳ型）最多，其次是局灶增殖型（Ⅲ型），系膜病变型（Ⅱ型），膜性病变型（Ⅴ型）。不周病理类型LN患者在临床表现及各种实验室检测指标上差异均无统计学意义。结论SLE临床表现及病理检查均有一定的特点，肾脏病理损害程度较临床表现更为严重，为了准确判断病变的活动性，应强调及时肾活组织检查。