精神科护理记录中的缺陷分析及对策 |
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作者姓名: | 朱兴延 |
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作者单位: | 扬州五台山医院精神Ⅱ科,江苏扬州225000 |
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摘 要: | 目的:分析精神科护理记录中存在的缺陷,提出改进对策。方法:随机抽取2013年5~7月我院精神科在院及出院病历260份,对照《病历书写基本规范》、《医疗事故处理条例》、《精神卫生法》要求进行检查,发现其中存在的缺陷,进行原因分析,制定干预对策。结果:护理记录中存在的主要缺陷有记录不完整;记录不及时,连续性差;与其它医疗文件记录不一致;记录中带有主观判断;保护性约束记录缺陷。结论:必须规范精神科护理记录书写,以提高护理记录质量。
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关 键 词: | 精神科 护理记录 缺陷 |
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