伴有血管痉挛的偏头痛和迟发性脑内出血

偏头痛常可伴有神经功能缺失,多数学者认为,应将这些神经机能障碍归因于缺血性脑卒中,推测是继发血管痉挛所致。作者报告3例女性患者,在偏头痛期间或偏头痛发作即刻同时有脑叶出血。例1,61岁,有典型偏头痛史4年,发作时有左侧感觉异常。本次因与既往相似的双颞部严重疼痛,而急诊。初次检查发现血压正常,其他检查均无异常,腰穿为正常脑脊液。2天后再次发生严重头痛,伴有中度左偏瘫和左侧巴氏征阳性,血压正常。头颅CT平扫及增强均正常。24小时后,头痛加剧。有高血压、心动徐缓、意识恍惚、左偏瘫、左同向偏盲及眼球向右凝视。CT扫描证实为右额顶部脑内出血。颈动脉造影示右中动脉起始段狭窄,但无动静脉畸形、动脉瘤或肿瘤的证象。右侧额顶部开颅术清除血肿,病理检查为脑组织坏死,周围部分小动脉坏死性破裂,而无血管畸形、肿瘤或动脉淀粉样变性的证据。例2,45岁,患普通型偏头痛多年,发作时伴有畏光和恶心。入院前一天发生与平常相似,而程度稍重的头痛。24小时后,突发左侧轻瘫,左侧偏身感觉障碍。入院时血压,心率正常。右侧颈动脉触痛,但搏动正常,无杂音。CT扫描示右额顶